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Une endodontie (également connue sous le nom de traitement de canal) est réalisée lorsque le tissu intérieur d’une dent, appelé pulpe, est endommagé ou infecté. La pulpe contient des nerfs et des vaisseaux sanguins, et lorsqu’elle est infectée ou endommagée, elle peut provoquer des douleurs et des problèmes dentaires graves. L’endodontie implique l’élimination de la pulpe endommagée, le nettoyage et la désinfection du canal radiculaire, puis l’obturation du canal pour prévenir les infections futures.
Cependant, dans certains cas, il peut être nécessaire de refaire une endodontie, ce que l’on appelle un «retraitement de canal«. Les raisons pour lesquelles cela pourrait être nécessaire incluent :
- Infection persistante : Parfois, l’infection n’est pas complètement éliminée lors du premier traitement de canal. Cela peut être dû à des canaux radiculaires obstrués ou mal nettoyés lors de la première procédure.
- Nouvelles infections : Après une endodontie réussie, une nouvelle infection peut parfois se développer si des bactéries pénètrent à nouveau dans la dent en raison d’une nouvelle blessure ou d’un problème avec la restauration dentaire.
- Problèmes d’étanchéité : Si la restauration dentaire placée après l’endodontie s’use ou se détériore avec le temps, cela peut permettre aux bactéries de pénétrer à nouveau dans la dent et de provoquer une infection.
- Anatomie dentaire complexe : Dans certains cas, l’anatomie dentaire peut être très complexe, avec des canaux radiculaires supplémentaires ou des courbes prononcées qui peuvent rendre difficile le nettoyage complet lors de la première endodontie.
- Fractures dentaires : Les fractures dentaires qui n’ont pas été détectées initialement peuvent permettre aux bactéries de pénétrer et de réinfecter la pulpe.
En résumé, une deuxième endodontie peut être nécessaire si l’infection ou le problème dentaire persiste ou réapparaît après un premier traitement de canal. Le dentiste évaluera la situation et déterminera si un retraitement de canal est la meilleure option ou si une alternative, comme l’extraction de la dent, est nécessaire.
Voici les étapes générales pour effectuer un retraitement des canaux :
1. Diagnostic initial :
- Le dentiste évalue la situation en effectuant des examens cliniques et radiographiques pour déterminer la raison du retraitement. Cela peut inclure la présence persistante d’infection, des symptômes tels que douleur ou gonflement, ou des problèmes structurels avec le traitement initial.
2. Anesthésie :
- Si nécessaire, une anesthésie locale est administrée pour engourdir la région autour de la dent à traiter.
3. Isolation du champ opératoire :
- La digue dentaire en caoutchouc est souvent utilisée pour isoler la dent et maintenir la zone stérile pendant la procédure.
4. Accès aux canaux :
- Le dentiste accède aux canaux radiculaires en retirant tout matériau d’obturation existant et en ré-explorant les canaux.
5. Retrait du matériau d’obturation existant :
- Les matériaux d’obturation précédemment utilisés, tels que la gutta-percha et le ciment, sont retirés à l’aide d’instruments spéciaux.
6. Exploration et nettoyage des canaux :
- Les canaux radiculaires sont ré-explorés pour rechercher des canaux non traités ou des ramifications qui pourraient avoir été négligées lors du traitement initial. Les canaux sont ensuite nettoyés et irrigués pour éliminer les débris et les bactéries.
7. Nouvelle obturation des canaux :
- Une fois les canaux propres et préparés, de nouveaux matériaux d’obturation sont utilisés pour sceller les canaux. Ces matériaux peuvent inclure une nouvelle gutta-percha et un ciment d’obturation.
8. Reconstruction de la dent :
- Si nécessaire, la dent peut être reconstruite à l’aide d’une restauration, telle qu’une couronne, pour assurer sa solidité et sa fonctionnalité.
9. Suivi :
- Des radiographies de suivi sont prises pour évaluer l’efficacité du retraitement. Le dentiste peut également recommander des médicaments postopératoires et fournir des instructions pour les soins après la procédure.
Il est important de noter que le retraitement des canaux peut être plus complexe que le traitement initial en raison de la présence de matériaux d’obturation préexistants et de la nécessité de résoudre les problèmes qui ont conduit au retraitement. La collaboration avec un endodontiste, un spécialiste des traitements de canal, peut être envisagée dans des cas plus complexes.
Dans notre cabinet, situé au Cros de Cagnes (Cagnes-sur-mer), Dr Maria Batle spécialisé dans le traitement de canal, dévitalisation ou endodontie travaille sous microscope et avec imagerie 3D afin de vous garantir le meilleur résultat.