EVOLUTIONS DES MALADIES PARODONTALES
Les maladies les plus courantes sont la gingivite et la parodontite. Toutes deux sont causées par la présence de bactéries pathogènes constituant la plaque dentaire qui, si elles ne sont pas éliminées correctement par le brossage, peuvent se transformer en tartre. Il s’agit d’une substance qui adhère aux dents et produit des toxines. Ces dernières attaquent progressivement les tissus, en commençant par la gencive, jusqu’à atteindre l’os de soutien des dents.
Dans le cadre d’un traitement de parodontologie, le praticien cherche à évaluer la gravité de l’affection. Pour cela, il doit juger de l’aspect de la gencive, mais aussi de la densité du tissu osseux qui supporte les dents. Il a recours, en règle générale, à un examen parodontal spécifique et un bilan radiographique afin de recueillir les informations, pour ensuite choisir le traitement adapté.
Le chirurgien-dentiste procède au nettoyage de la zone infectée en retirant les dépôts de plaque dentaire et de tartre. Celui-ci est une substance dure et rugueuse qui résulte de la calcification de la plaque. S’il n’est pas éliminé régulièrement lors de rendez-vous chez le dentiste, il finit par s’accumuler jusqu’à décoller la gencive et progresser le long de la racine de la dent. C’est pour cela que votre spécialiste doit pouvoir anticiper ce type d’aggravation et intervenir rapidement au niveau de la gencive et des racines sous anesthésie locale, dans le cadre des soins de parodontologie.
À la suite d’une intervention de ce type, il se peut que le patient ressente davantage de sensibilité. En effet, la contraction des gencives, consécutive à l’élimination des dépôts de tartre sous-gingivaux, peut entraîner une certaine exposition des racines de celle-ci. Il faut cependant continuer à effectuer un brossage des dents efficace, afin de réduire les risques de caries au niveau du collet des dents.
Le surfaçage radiculaire, parfois appelé « surfaçage dentaire » ou « curetage », est une technique permettant de nettoyer et d’assainir le parodonte.
Le parodonte constitue l’ensemble des tissus soutenant les dents, à savoir :
- la gencive, de couleur rose pâle et recouvrant l’os alvéolaire ;
- l’os alvéolaire, tissu osseux de soutien de la dent et entourant sa racine ;
- le cément, tissu recouvrant notamment la racine des dents ;
- le desmodonte ou ligament alvéolo-dentaire, assurant la fixation de la dent à l’os alvéolaire.
Lors de l’apparition de certaines pathologies au niveau du parodonte, un espace peut se créer entre la dent et la gencive, nommé « poche parodontale ».
Le surfaçage radiculaire est utilisé en complément d’un détartrage lors d’une parodontite. C’est en quelque sorte un détartrage en profondeur destiné à enlever tout le tartre et toute la plaque bactérienne sur toutes les surfaces dentaires, y compris sous la gencive, le long des racines des dents.
En effet, la parodontite constitue une inflammation au niveau de la gencive et du tissu osseux, avec l’apparition d’une poche parodontale. Cet espace entre la dent et la gencive peut alors faire l’objet d’un dépôt de tartre, ainsi que d’un développement bactérien.
La parodontite est d’ailleurs souvent précédée par l’apparition d’une gingivite, une inflammation survenant au niveau de la gencive et pouvant provoquer des saignements.
Lorsque la parodontite est installée, elle peut engendrer un déchaussement des dents, pouvant s’aggraver jusqu’à la perte de dents.
D’autres symptômes peuvent également apparaître comme des bourrages alimentaires (des aliments qui se coincent au niveau des dents), des abcès de la gencive (accumulation de pus, liquide résultant d’une inflammation bactérienne), des mouvements dentaires avec migration des dents.
Sur des gencives saines, le tabac n’est pas responsable d’une détérioration des gencives, mais si une gingivite ou une parodontite est déjà déclarée, le tabac va empirer les choses ;
Pourquoi ?
Pour deux raisons
- Le tabac réduit la production des glandes salivaires, ce qui est préjudiciable car le rôle de la saliveest de faire un nettoyage naturel de la plaque dentaire. La salive contient des anticorps qui pourraient lutter contre les microbes contenus dans la cavité buccale.
- Le tabac réduit le système immunitaire donc va avoir de plus en plus de mal à combattre l’infection initiée par la gingivite. Donc une diminution de salive ne fait qu’augmenter l’accumulation de la plaque dentaire.
Le tabagisme diminue l’efficacité du système immunitaire parce que les fumeurs ont les vaisseaux sanguins compressés. Cette compression diminue la quantité de sang qui circule et fait en sorte qu’il y a moins d’oxygène, de nutriments et de globules blancs qui se rendent jusqu’aux gencives pour combattre les infections et garder la bouche en santé.
Il faut savoir qu’il est formellement contre indiqué de fumer après un traitement de gencive, gingivectomie, détartrage sous gingival, car le tabac empêche et retarde la cicatrisation. Le traitement des gencives repose sur une éviction du tartre sus et sous gingival, et aussi une éviction du tissu granulomateux qui s’est formé et à remplacé l’os détruit. Il faut une anesthésie locorégionale pour pouvoir atteindre les poches parodontales très profondes. Un arrêt du tabac favorisa la guérison car le tabac a des effets néfastes pour la bonne vascularisation de la plaie gingivale.
L’usage du tabac est donc clairement relié aux maladies parodontales. Arrêter de fumer devrait être considéré de façon adjointe avec un traitement des gencives pour que celui-ci puisse bien réussir
Le surfaçage est réalisé au début de traitement ainsi que le détartrage et la radio panoramique pour commencer à contrôler la maladie parodontale. Après la séance, le praticien vous donnera les indications à suivre à la maison.
Dû à la chronicité de cette maladie, la maintenance parodontale est nécessaire chaque 6 mois pour éviter au maximum l’apparition des poches parodontales (détachement de la gencive dû à la présence du tartre), un bilan photographique et une radio panoramique est aussi nécessaire pour contrôler le niveau gingival et osseux.
Cependant, les indications post surfaçage doivent être suivis rigoureusement car le résultat à long terme dépend majoritairement d’une bonne hygiène et maintenance quotidienne de votre part. Si les indications ne sont pas suivies, Dr Maria Batle ou Dr Alejandro Coch serait dans l’obligation de répéter l’acte de nouveau ainsi que vous refacturer le traitement.
Fumer ne garantit en rien le succès du traitement et vous ne pourrez donc nous exiger aucun remboursement.
Le coût du surfaçage ou de la maintenance parodontale n’est pas remboursé par la sécurité sociale, un devis vous serai transmis pour envoyer à la mutuelle.
